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中药为主治疗视盘血管炎护理治疗疾病库

导读:视盘血管炎是发生于视乳头血管的非特异性炎症,以青壮年为多。本病预后良好,如能合理及时治疗,数月内炎症即可消失,但失去治疗,炎症累及黄斑时将影响中心视力。……北京军海癫痫病医院

1临床资料

本组病例共18例21只眼,均来自1996年3月3日到1998年8月8日到我科就诊的门诊患者,其中单眼发病15例,双眼发病3例;男15例,女3例;年龄16~30岁14例, 30~45岁4例;病程最短3天,最长半个月。病因:感冒发热所致3例,精神过度疲倦5例,不明原因10例。病例选择标准:①视力不低于0・2。视野生理盲点有扩大。②视神经盘边界不清、色红,可有轻度水肿,静脉扩张,视神经盘旁或后极部视网膜可见少量片状或火焰状出血,后极部视网膜还可伴有轻度水肿,黄斑区中心凹光反射暗或消失。③全部病例均经头颅X光照片或CT检查,神经科会诊,排除颅内肿瘤或神经系统引发的其他病变癫痫病患者可以结婚生子吗

2治疗方法

2・1辨证论治分以下4型治疗

①肝胆湿热型:口干口渴,大便溏或硬结,小便黄。舌边红、舌苔黄腻或厚腻,脉弦滑略数。治宜清热去湿明目。方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g栀子10g黄芩12g柴胡10g生地12g车前子12g泽泻12g丹参15g谷精草15g茺蔚子20g。头痛加蔓荆子15g钩藤10g;大便硬结加大黄10g,大便稀加木棉花15g白头翁10g。

②肝气郁结型:此型多为精神压力大,心情郁闷不舒,胁痛口苦,纳差或饥不欲食,二便正常或小便短少。脉象细或涩。治宜疏肝理气解郁。方药:丹栀逍遥散加减:柴胡10g栀子10g当归10g白芍12g茯苓15g牡丹皮10g菊花15g茺蔚子20g。胁痛加郁金10g;纳差加谷芽30g;失眠加酸枣仁12g。

③痰湿郁结型:口干痰多,面黄身重,胸闷欲呕。舌体肥胖、舌苔厚腻,脉弦滑或濡。治宜化痰去湿,佐以明目。方药:温胆汤加减:法半夏10g茯苓15g陈皮5g竹茹10g菊花1重庆治颠痫比较好的医院5g枳壳5g白蒺藜10g甘草5g。头痛加藁本10g;胸闷加砂仁10g

④肝肾阴亏型:视物不清,眼部干痛,失眠梦多,大便硬结。舌质红、舌苔薄黄,脉弦数或细数。治宜滋阴补肾,佐以明目。方药:知柏地黄汤加减:熟地12g山茱萸10g牡丹皮12茯苓12g淮山药15g泽泻10g黄柏10g知母10g。眼部干痛加菊花15g茺蔚子30g;失眠加龙骨30g (先煎)牡蛎30g (先煎);大便硬结加玄参20g生地10g。本组病例除辨证用药外都用血栓通治疗〔1〕。血栓通以三七为主要成分,它既有行血活血又有去瘀生新的作用。剂型为口服胶囊及注射剂。方法:复方血栓通胶囊2~3粒,每日3次口服;或用血栓通注射液4~6ml加生理盐水注射液20ml,每日1~2次静脉注射;或用血栓通注射液10~14ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日1次。

2・2西药治疗

一般不用皮质激素类药物,主要用常用的神经营养剂辅助治疗。如维生素B族、肌苷片等。如视力底于0・5,视网膜水肿累及黄斑区,武汉癫痫病医院哪家强或治疗2周内视力有下降者,需大剂量短期内应用皮质激素,以口服为主。如泼尼松早餐后顿服40mg,连用7天。如视网膜水肿减轻,视力有提高,或发现激素副作用如腹部胞胀、胃痛或出血者,则应停药。并继续给中药及血栓通治疗,病情未控制,视力没有改善者,继续给激素治疗。一般持续用药时间40天左右。如视力0・5以上,以视神经盘水肿及后极部静脉扩张为主,视网膜无水肿,或水肿未累及黄斑区时,仅用中药及血栓通治疗即可。

3结果

本组病例治疗观察时间为1个月,追踪观察时间为半年。疗效良好:视力提高3行以上;视神经盘水肿已不明显,出血吸收;半年内复查视野基本恢复正常。有效:在治疗期内,视力提高1行以上;视神经盘仍有轻度水肿,但后极部视网膜水肿已有明显改善。无效:在治疗期内,视力无提高或稍有下降,眼底检查无明显改善而需加用皮质激素治疗者。

结果:良好: 10例11只眼,占61・1%;有效:5例5只眼,占27・7%;无效: 3例5只眼,占11・2%。

4讨论癫痫病的病因与治疗

视盘血管炎是发生于视乳头血管的非特异性炎症,以青壮年为多。本病预后良好,如能合理及时治疗,数月内炎症即可消失,但失去治疗,炎症累及黄斑时将影响中心视力。用肾上腺皮质激素治疗有较好疗效。但皮质激素有一定局限性,副作用也多。本组病例辨证以中药为主综合治疗,较以单纯西药治疗有更大优越性。体会如下:①综合治疗副作用少,适应面广。特别对于有精神异常、高血压、糖尿病、溃疡病或妊娠者本法不失为一种首选的治疗方法。②用本方法治疗20天左右,眼底改变不大,出血增多或视力有下降,又没有使用皮质激素的禁忌证者,可以联合使用皮质激素治疗。如本组治疗无效的3例(5只眼)用皮质激素治疗半个月左右,视力已基本恢复正常,眼底也明显改善。加用泼尼松治疗的3例(5只眼)患者最多用量为280mg,最少者为210mg,用药时间最长1个月,最短7天,而按常规泼尼松总用量可达1800~2600mg。

中药为主治疗后,病情相对稳定,反复较少。本组病例眼底改善及视力提高后都未出现视力再下降者。

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